2018年8月16日,门诊来了一位小伙子,年龄20岁左右,身体特别消瘦,咳嗽不止。平日寡言少语,羞涩腼腆,面色焦黄无华,精神欠佳。虽然有20岁左右举动还像一个奶孩,时刻贴伏在妈妈身旁。问他话不吱声,都是妈妈替说。刻下症见:脉虚,舌质淡,舌苔剥脱(地图舌)。诊断:脾胃虚寒,肺气不宣发。

治疗。投:参苓白术散加减。咳嗽加鱼腥草,贝母。纳差加焦三仙。化痰去湿加薏米仁。精神不爽,加石菖蒲和郁金。15天的中药是一个疗程,复诊症见:精神爽、有说笑,地图舌有改善。吃饭和咳嗽都比原来好的多。又续15副中药,后来电话回访患者已痊愈,地图舌已转变正常,到现在没有再复发。

【讨论】地图舌又叫花斑舌,因为像地图一样俗称地图舌。婴幼儿患地图舌的比较多,具体原因不明,一般都会自愈,有遗传性。西医认为微量元素缺乏,免疫力低下而致。中医认为是脾胃虚弱,胃阴不足,或者咳嗽肺燥引起舌苔剥脱。该患者20岁已是成年人,因为长期脾胃不好,胃阴不足,又加上肺燥咳嗽。因此而导致舌苔剥脱形成地图舌。用参苓白术散,既可补脾胃又可利水渗湿。也就是中医上说的培土生金的办法把这个病给治好了。

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